男子駕車墜入水庫身亡,生前投保了2400萬「意外險」,保險公司:不賠

讓我們一起高舉二次元大旗打破次元障礙!信息爆炸的今天,想要放鬆的心,來這里找尋~

''你永遠不知道意外和明天哪個先到!''這是保險行業經常說的一句話,但并不是空話。

的確,意外無處不在!我們無法控制意外的發生,唯有通過投保意外險來轉移風險,將意外所造的損失降到最低。

今天我們通過一個天價保險拒賠案例,一起來聊聊意外險。

真實案例

2016年3月份,王某駕車行駛在國道上,在途徑一水庫時車輛墜入水庫導致王某身亡。

根據檢測報告,排除了王某酒駕和毒駕的可能,但是警察出具的事故分析報告書中指出,在勘察過程中發現車輛在墜入水庫之前未采取制動措施而是加速行駛,且事發地路況好,故認為該事故是在''自主意識支配下完成的''。

此前,王某為自己投保了兩份保險,一份壽險保額為300萬元,其中有附加《長期意外傷害保險》保額為1000萬元(自駕雙倍賠付2000萬元);另一份兩全保險保額為10萬元,合同中列舉說明保險保障為''自駕車意外全殘或身故保險金''給付金額100萬元,根據合同此次事故保險公司應賠付2400萬元。

事故發生后,王某的妻子焦女士便帶著合同向保險公司申請理賠。

保險公司根據公安局的事故分析報告書,認為本次事故非交通事故和意外身亡,王某系自盡身故,符合責任免除的情形,故作出了拒賠的決定。

焦女士不認可公安局的結論以及保險公司的拒賠理由,隨后便將保險公司告上了法庭。

法院認為,焦女士沒有證據推翻公安局的事故分析報告書,故該結論''王某駕車墜入水庫是在自主意識支配下完成的,不屬于交通事故''具備法律效應,所以本次事故的保險公司不用承擔保險責任,故駁回了焦女士的訴訟請求。

案例分析

意外險雖然是生活中最常見也是最便宜的險種之一,但是很多朋友對它還是存在著一些誤解的,尤其是在理賠產生糾紛甚至遭遇了拒賠時,可能會對保險產生更深的抵觸心理。

那麼意外險頻頻出現的糾紛,到底是因為什麼呢?

1、對意外險的概念理解有誤

單從意外險三個字上來看,確實很容易對它產生誤解,就是發生意外后會賠償保險金額的一種保險產品。

但是,在意外險的保險合同條款里,''意外''是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害;因此,只有符合保險條款約定的外來的、突發的、非本意的、非疾病的四要件才構成意外險責任范圍內的意外傷害,缺少任何一個要件,保險公司將不予賠付。

2、對意外險理賠范圍不清晰

雖然意外險整體來說是為意外買單,但意外險產品的保障范圍又不一樣。

比如最常見的就是意外傷害險和意外醫療險,兩者就有比較大的區別,前者的保障范圍主要是意外身故+意外傷殘,而意外醫療則通常含有因意外事故產生的門診醫療、住院醫療、住院補貼幾類保障內容。

如果消費者僅僅選購了意外傷害險,而沒有附加意外醫療,那就不能獲得意外醫療這部分的理賠了。

其實,保險買對了,一種就夠!但買錯了,就是一堆廢紙!

偶爾開個黃腔 希望大家開心 థ౪థ


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